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Será la Fiduprevisora la coordinadora y encargada de pagar directamente la prestación del servicio a las IPS
La prestación del servicio de Salud para más de 800 mil docentes afiliados al Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio (FOMAG), de ahora en adelante será sin intermediarios. Al ponerse en marcha el nuevo modelo de salud, la encargada de administrar y pagar directamente a las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) será la Fiduprevisora.
Sobre el anuncio hecho por la ministra de Trabajo, Gloria Inés Ramírez, los docentes de todo el territorio colombiano esperan que se les garantice un acceso completo a los servicios, por tal razón William Rubio, docente y representante ante el Comité Regional de Prestaciones del Quindío, en entrevista con EDICIÓN MÉDICA ha resaltado que esta es una oportunidad para optimizar la atención, ya que, "se han tenido muchos inconvenientes con los operadores que manejaban la intermediación del servicio en Salud”.
De ese modo, el docente ha enfatizado que con esta decisión se acaba la intermediación financiera, “ya no se contrataría una entidad para que sea la encargada de manejar los recursos, sino que serían los prestadores del servicio, es decir, las IPS los que recibirían los dineros de una manera directa”.
“Por otro lado también es la oportunidad de romper con la integración vertical, esa misma que utilizaban los operadores para montar sus propias clínicas, laboratorios y hasta farmacias. La intención es permitir la libre elección”, ha agregado Rubio.
El docente ha esclarecido que “el sistema de los docentes es especial y por ello se pueden hacer ajustes, claro sin salir del marco de regulación de la ley, a nosotros nos regula la Ley 91 y por eso se pueden hacer esos ajustes”.
“Desde luego para el Gobierno es una oportunidad para demostrar a mediano y largo plazo que un sistema con estas características puede funcionar mucho mejor, acabando con los intermediarios. Esperamos que el tiempo de transición no tarde más de dos meses”, ha subrayado.
Reparos al modelo
Mientras los docentes esperan que se aplique el nuevo modelo de atención en salud, la Procuraduría General de la Nacional, en un comunicado, ha emitido una alerta sobre las improvisaciones sobre dicho proceso, ya que, no hay claridad en temas esenciales como la conformación de la Red Nacional de Prestadores de Servicios de Salud de la que aún no hay nada concreto y ni siquiera ha sido presentada ante el Consejo Directivo.
No obstante, la entidad de control ha asegurado que “persisten serias dudas en la estructuración del nuevo sistema, ya que no hay precisión en torno a la cantidad de personal que demandará, tampoco del presupuesto destinado ni de quienes estarán a cargo de la supervisión a nivel regional y local que administren la base de datos y autorizaciones de cada uno de los servicios prestados”.
El ente público ha reiterado que, “en el nuevo manual de contratación se evidencian riesgos de gran magnitud en el instrumento jurídico dispuesto para la implementación del nuevo modelo en salud para los miembros del magisterio y sus beneficiarios”.
“Se han puesto de manifiesto las posibles nulidades de los contratos que se suscriban, observaciones encaminadas a la protección del patrimonio público y el respeto al ordenamiento jurídico en los medios o instrumentos por los cuales se pondrá en funcionamiento dicho modelo”, ha concluido.
El dato
Según han informado los directivos de Fiduprevisora, este cambio se viene trabajando desde el año pasado y con el acompañamiento del Consejo Directivo del Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio (FOMAG) y el acompañamiento técnico del Ministerio de Salud y Protección Social, con el propósito de diseñar e implementar el nuevo modelo de atención en salud para los 818.960 afiliados al magisterio colombiano.
La Fiduprevisora será la encargada de la dirección y operación del sistema de salud para los maestros y sus beneficiarios, como también la integración de una Red de Salud, sin intermediarios, con más de 1.500 prestadores en todo el país, en la que participan IPS, ESE de alta calidad y entidades acreditadas.
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El Servicio de Toxicología del Hospital Internacional de Colombia (HIC) ha emitido una alerta dirigida a padres y cuidadores ante un preocupante aumento de casos de intoxicación en la población pediátrica. En los últimos meses, se ha observado una correlación entre estos incidentes y la exposición a medicamentos y productos químicos de uso doméstico, como productos de limpieza y pesticidas sin etiquetar o almacenados inadecuadamente.
Al respecto, Diana Marcela Pava Garzón, médica toxicóloga del HIC, ha indicado que los agentes implicados en las intoxicaciones en menores de cinco años incluyen el acetaminofén, que se consume accidentalmente o por errores de dosificación, así como medicamentos de acceso inadvertido por parte de los niños, provenientes de sus cuidadores, padres o abuelos. Entre estos medicamentos se destacan los antihipertensivos, analgésicos y levotiroxina, entre otros.
“Para la comunidad el acetaminofén, parece ser una molécula inocua, de hecho, todo el mundo la utiliza para la fiebre o para el dolor de cabeza. Sin embargo, si se usa de manera inapropiada y superando las dosis terapéuticas; es un medicamento altamente lesivo a nivel del hígado, es hepatotóxico. Por tal motivo, las dosis deben ser adecuadas y deben administrarse de manera correcta, siguiendo las recomendaciones del médico”, ha manifestado la especialista.
A esto se suma el uso no supervisado de antiparasitarios, que a menudo se administran a los niños sin una evaluación médica previa, como en el caso reciente de una menor de ocho años que recibió 'ivermectina de uso veterinario', lo que provocó complicaciones y requirió intervención médica urgente.
Pava ha enfatizado la importancia de la prevención, señalando que "todas las intoxicaciones accidentales en Pediatría son prevenibles". Recomienda mantener los medicamentos y sustancias peligrosas fuera del alcance de los niños, en lugares seguros y fuera de la vista, y gestionar adecuadamente los riesgos para evitar intoxicaciones en el hogar.
En caso de sospecha de intoxicación, es crucial reconocer los síntomas de alerta, como náuseas, vómitos, somnolencia, confusión y dificultad para respirar, y buscar ayuda médica de inmediato. Pava ha destacado que "no se debe administrar leche ni inducir el vómito", ya que la leche no actúa como antídoto.
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En Colombia, el cáncer de cuello uterino o de la matriz (cervicouterino) es el tipo de cáncer más frecuente entre la población femenina y constituye la segunda causa de muerte por cáncer en esta población. El Instituto Nacional de Cáncer (INC) ha estimado que, en los últimos cinco años se han registrado entre 4.500 y 5.000 casos nuevos y entre 2.000 y 2.200 muertes anuales por esta enfermedad.
Asimismo, reportes de Globocan del 2021, se ha precisado que los casos de cáncer de cuello uterino registran 4.742 casos nuevos del total de canceres diagnosticados (4,2 por ciento), ocupando el séptimo lugar para las mujeres. En 2020, la tasa cruda de cáncer de cuello uterino se había colocado en 15,8 por cada 100.000 habitantes.
Los datos han apuntado a que, el alto porcentaje de las muertes atribuibles a esta enfermedad, se presentan en contextos sociales de vulnerabilidad y en mujeres que desconocen o que nunca han recibido una intervención preventiva para el diagnóstico a tiempo de este cáncer.
Según ha resaltado el Ministerio de Salud, el VPH representa el mayor factor de riesgo en un 70 por ciento de los casos de cáncer cervicouterino y lesiones precancerosas del cuello uterino. De ese modo, se ha vuelto imperativo que el país implemente y refuerce estrategias de concientización y de medidas preventivas en beneficio de la salud pública, especialmente en las regiones del Caribe y el territorio Central, donde la incidencia de esta patología es más alta.
Cabe recordar que, hace un mes gobiernos, donantes, instituciones multilaterales y otras entidades consolidaron compromisos políticos, programáticos y financieros, que incluyen casi 600 millones de dólares en nuevos fondos, para eliminar el cáncer cervicouterino. Se espera ampliar la cobertura de vacunación y fortalecimiento de los programas de tamizaje y tratamiento con el fin de eliminar un cáncer por primera vez.
El dato
De acuerdo con la Agencia de investigación del cáncer (IARC por sus siglas en ingles) de la Organización Mundial de la Salud (OMS); organismo que apoya la investigación sobre la prevención del cáncer, un estudio ha sugerido que el cáncer cervical fue responsable de más años de vida perdidos (AVP) que cualquier otro cáncer en países con recursos bajos, causando el 26,3 por ciento de todas las muertes por cáncer prevenibles en estos países y 1,83 millones de AVP.
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Hoy viernes 26 de abril del año en curso se realizo la rendicion de cuentas del Hospital Donaldo Saul Moron Manjarrez en cabeza de su Gerente Geovanny Lacouture Jimenez y su Equipo de trabajo.
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A pesar de que los estados financieros de los hospitales públicos y clínicas privadas siguen en saldo rojo, por el no pago de cerca de 16 billones de pesos por parte de las Empresas Promotoras de Salud, EPS, el Giro Directo de 1,3 billones de pesos desembolsado a por lo menos 1.900 Instituciones Prestadoras de Salud (IPS), se convierte en un alivio a sus estados financieros.
Así lo ha manifestado Juan Carlos Giraldo Valencia, director de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC), en entrevista con EDICIÓN MÉDICA, quien asegura que, “aunque el giro directo se dio paso desde el 2012, ahora con la expedición del Decreto 489 de 2024 por parte del Ministerio de Salud y Protección Social, se logra un avance importante, porque una de las grandes novedades es que se extiende al régimen contributivo”.
Para Giraldo, desde el gremio no es la primera vez que se solicita saldar estas deudas “siempre hemos solicitado que se mejore el movimiento de los recursos, porque uno de los grandes problemas del sistema de salud”, ha enfatizado.
“Es que la plata no se moviliza adecuada y constantemente, hay una pugna entre los tenedores de ese dinero, que en este caso son las EPS, entidades que no pagan a tiempo la prestación del servicio a las IPS y eso, a través de los años ha generado una deuda hoy demasiada alta y a la cual no vamos a renunciar”, ha agregado.
No obstante, Giraldo ha remarcado que este giro directo “no paga la deuda atrasada que tienen las EPS con las IPS y mucho menos se van a perdonar, ni las clínicas ni los hospitales pueden renunciar al cobro de los dineros adeudados por la prestación de los servicios en salud, lo que nos deben se tiene que pagar, porque las Instituciones Prestadoras de Salud nunca dejamos de atender a la población a pesar de que esa cartera es cada vez es mayor”.
De igual forma, Giraldo ha recordado que, “las EPS deben honrar lo adeudado, los directivos de la Nueva EPS lo han dicho, que responderán por los dineros que deben y mientras eso se da, el Giro Directo es un aliciente grande. Es el caso del 1, 3 billones de pesos, los cuales fueron destinado a entidades de salud asociadas con la Nueva EPS y EPS Sanitas”.
El director de la ACHC ha subrayado que, “el Gobierno ha obrado bien al expedir dicho decreto 489, ahora necesitamos que Supesalud esté alimentando los términos de ese decreto, publicando periódicamente los estados de cumplimiento de los indicadores y de permanencia de las EPS, porque allí se sabrá quién será sujeto de la medida y quién no. Debe hacerse un proceso ágil y transparente para ver cómo se mueven los recursos de la salud”.
Sentencia T-760 de 2008
En esta sentencia la Corte Constitucional ha solicitado a Minsalud la presentación de un informe sobre los avances en los estudios para evaluar la posibilidad de agilizar los desembolsos de las EPS a los prestadores de servicios de salud, como también el análisis de las causas que generan demoras en los pagos que estas entidades no le hacen a las IPS.
“Los mecanismos que requieren autorización de las aseguradoras no funcionan de manera fluida, lo que ha generado una deuda corriente considerable en las IPS. Por tal razón, la propuesta es que la ADRES centralice los recursos y los distribuya directamente a los prestadores después de una auditoría previa. De esta manera se muevan de una manera ágil”, ha indicado Giraldo.
El dato
De ese modo, la ADRES efectuará el giro directo en nombre de las EPS a las IPS y a los proveedores de tecnologías en salud, a partir del monto correspondiente por concepto de UPC. Este se pagará cuando las EPS no cumplen con el indicador de patrimonio, cuando están intervenidas o en proceso de liquidación, o cuando soliciten voluntariamente acogerse al giro directo.
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En diciembre de 2023 más de cinco millones de casos de dengue habían sido reportados en el mundo, entre ellos 5.000 mortales, de acuerdo con datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que ha elevado a alto el riesgo por esta enfermedad, cuyo radio de expansión está aumentando a causa de factores como el cambio climático. Un 80 % de los casos en 2023 (4,1 millones) se registraron en América, mientras que las siguientes regiones más afectadas fueron el sur y el este de Asia.
Y es que el año pasado hubo un importante incremento de casos de dengue en Colombia. De acuerdo con el Instituto Nacional de Salud (INS) a cierre de 2023 se registraron casos “por encima de lo esperado”. Al cierre del año pasado hubo 131.784 casos, 72.357 (54,9 %) sin signos de alarma, 57.713 (43,8 %) con signos de alarma y 1.714 (1,3 %) de dengue grave.
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Desde el Ministerio de Salud y Protección Social se han anunciado medidas destinadas a ajustar algunas condiciones del sistema de salud actual. Entre estas iniciativas se incluye el aumento del porcentaje destinado al giro directo a las clínicas, hospitales y proveedores de servicios, así como la creación de un tarifario único y la reactivación de promotores de salud, entre otras acciones.
En su cuenta de X, la cartera de Salud ha remarcado que, los recursos para el giro directo provienen de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), refiriéndose a los fondos que el Gobierno Nacional destina por cada paciente afiliado al régimen contributivo.
"Las IPS han estado solicitando el tema del giro directo para poder mantener sus finanzas en equilibrio. Acabamos de firmar el decreto y estamos informándoselo al Ministerio de Hacienda y al Departamento Nacional de Planeación", ha mencionado el ministro de Salud, Guillermo Jaramillo.
Adicional a ello, otra medida que se implementará es la reactivación de los promotores de salud “para que puedan colaborar en los esfuerzos de los equipos básicos de salud que están llegando a las zonas más apartadas del país", ha agregado el ministro.
En cuanto al tarifario único, el viceministro de Protección Social, Luis Martínez, ha asegurado que se han tomado como referencia algunas experiencias internacionales para su elaboración. Asimismo, ha explicado que, “el acto administrativo se publicará esta semana y ya ha sido validado con prestadores públicos y privados, así como con agremiaciones y el personal de salud. Incluye actualizaciones en procedimientos quirúrgicos, intervenciones, traslados e internación".
Por otro lado, el viceministro ha planteado agregar incentivos que mejoren la accesibilidad de los servicios en las zonas rurales dispersas. Incluso, mediante la territorialización, se determinarán las zonas geográficas para facilitar el acceso a los servicios de salud.
Por su parte, el viceministro de Salud Pública, Jaime Urrego, ha mencionado que se avanzará en el Plan de Salud Rural. "Este decreto estará disponible para consulta y entre sus aspectos principales se encuentran los Centros de Atención Primaria", ha afirmado.
De acuerdo con el viceministro, el decreto para la implementación de los promotores de salud, quienes serán personal capacitado por el SENA y permanecerán en la comunidad para atender situaciones en los territorios, está listo para ser firmado por el presidente.
Con estas medidas, el MinSalud ha compartido el plan del Gobierno Nacional para afrontar la crisis en el sector de la salud en el país y garantizar el derecho fundamental a la salud para todos los colombianos.
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Las enfermedades huérfanas o raras se refieren a condiciones que afectan a una pequeña fracción de la población global. Se estima que existen unas 6,000 de estas enfermedades, impactando a cerca de 300 millones de individuos mundialmente. En el contexto colombiano, la Ley 1392 de 2010 categoriza a estas enfermedades como prioritarias, estableciendo medidas para asegurar el bienestar y la protección social de los afectados y sus cuidadores. Adicionalmente, el artículo 140 de la Ley 1438 de 2011 describe a estas enfermedades como condiciones severas, crónicamente incapacitantes, potencialmente mortales y con una prevalencia de menos de 1 en 5,000 personas. Este artículo examina detalladamente el estado de las enfermedades huérfanas en Colombia, con base en el más reciente Boletín Epidemiológico Semanal del Instituto Nacional de Salud (INS).