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Continúan las reacciones sobre la divulgación de los hallazgos preliminares que emitió la Supersalud sobre las EPS
De acuerdo con el comunicado de ACEMI, la información presentada a la opinión pública debe ser sometida a procesos de auditoría forense, subrayando la necesidad de esperar el dictamen final de dicha auditoría antes de determinar si los hallazgos son justificables desde el punto de vista contable, o si realmente se trata de un uso inapropiado de los fondos.
Cabe recordar que, los hallazgos de la Supersalud revelaron cifras y prácticas alarmantes. Por un lado, se menciona que la Nueva EPS habría escondido facturas sin pagar al sistema de salud por más de 5 billones de pesos. Por otro lado, Sanitas presentó un informe anual con pérdidas que superan los 400.000 millones de pesos.
Al respecto, la exministra de Salud, Carolina Corcho, también se ha pronunciado en medios locales sobre la necesidad de investigar estos “resultados con sanciones de tipo fiscal, disciplinario y penal, porque si no, no vamos a poder disuadir la corrupción en Colombia sin resultados”. Además, se refirió a la falta de control del Estado para gestionar los recursos de las EPS, ocasionando que las mismas entidades sean auditadas por ellas mismas.
Para Corcho, los creadores de la Ley 100 habían asegurado que el mercado regularía las tarifas, pero la realidad es que hay una clínica en Colombia que factura al sistema de Salud más de 1 billón de pesos. No existe control de precios.
La respuesta del gremio representante de las EPS
No obstante, Ana María Vesga, presidenta de ACEMI ha manifestado preocupación por el modo en que la Supersalud entregó a la opinión pública estos hallazgos. En ese sentido, ha solicitado que se otorguen los mismos derechos y garantías a las EPS en el proceso de auditar el sector de la salud, ya que hacer y repetir anuncios a partir de hallazgos preliminares genera incertidumbre y suscita suspicacias.
Según ha remarcado las EPS, el sector de la salud en Colombia es uno de los más auditados del país, con diversos organismos de control y vigilancia permanente, lo que garantiza la transparencia de sus operaciones. ACEMI también ha resaltado la importancia de considerar el nuevo panorama del sistema de salud para los colombianos.
El gremio ha señalado que, después de dos años, aún no se ha logrado aprobar una reforma sanitaria y que el último borrador conocido ha generado dudas y preocupaciones, dejando el sistema desfinanciado y aumentando el riesgo para la salud de los colombianos.
Por lo tanto, ACEMI ha dado a conocer su intención de participar activamente en el proceso de concertación en el Congreso de la República. “Estamos seguros de que aportaremos con nuestra propuesta en la construcción de un nuevo sistema que siga cumpliendo con sus objetivos de calidad y servicio y que encuentre soluciones concretas”, han concluido.
El dato
ACEMI ha hecho un llamado para realizar una auditoría justa y bien procesada, rechazando la divulgación anticipada de los hallazgos preliminares que, según han criticado, solo buscan generar incertidumbre. Asimismo, han solicitado una reforma integral del sistema de salud que aborde las urgentes necesidades de financiamiento y garantice un mejor servicio a la población.
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Será la Fiduprevisora la coordinadora y encargada de pagar directamente la prestación del servicio a las IPS
La prestación del servicio de Salud para más de 800 mil docentes afiliados al Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio (FOMAG), de ahora en adelante será sin intermediarios. Al ponerse en marcha el nuevo modelo de salud, la encargada de administrar y pagar directamente a las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) será la Fiduprevisora.
Sobre el anuncio hecho por la ministra de Trabajo, Gloria Inés Ramírez, los docentes de todo el territorio colombiano esperan que se les garantice un acceso completo a los servicios, por tal razón William Rubio, docente y representante ante el Comité Regional de Prestaciones del Quindío, en entrevista con EDICIÓN MÉDICA ha resaltado que esta es una oportunidad para optimizar la atención, ya que, "se han tenido muchos inconvenientes con los operadores que manejaban la intermediación del servicio en Salud”.
De ese modo, el docente ha enfatizado que con esta decisión se acaba la intermediación financiera, “ya no se contrataría una entidad para que sea la encargada de manejar los recursos, sino que serían los prestadores del servicio, es decir, las IPS los que recibirían los dineros de una manera directa”.
“Por otro lado también es la oportunidad de romper con la integración vertical, esa misma que utilizaban los operadores para montar sus propias clínicas, laboratorios y hasta farmacias. La intención es permitir la libre elección”, ha agregado Rubio.
El docente ha esclarecido que “el sistema de los docentes es especial y por ello se pueden hacer ajustes, claro sin salir del marco de regulación de la ley, a nosotros nos regula la Ley 91 y por eso se pueden hacer esos ajustes”.
“Desde luego para el Gobierno es una oportunidad para demostrar a mediano y largo plazo que un sistema con estas características puede funcionar mucho mejor, acabando con los intermediarios. Esperamos que el tiempo de transición no tarde más de dos meses”, ha subrayado.
Reparos al modelo
Mientras los docentes esperan que se aplique el nuevo modelo de atención en salud, la Procuraduría General de la Nacional, en un comunicado, ha emitido una alerta sobre las improvisaciones sobre dicho proceso, ya que, no hay claridad en temas esenciales como la conformación de la Red Nacional de Prestadores de Servicios de Salud de la que aún no hay nada concreto y ni siquiera ha sido presentada ante el Consejo Directivo.
No obstante, la entidad de control ha asegurado que “persisten serias dudas en la estructuración del nuevo sistema, ya que no hay precisión en torno a la cantidad de personal que demandará, tampoco del presupuesto destinado ni de quienes estarán a cargo de la supervisión a nivel regional y local que administren la base de datos y autorizaciones de cada uno de los servicios prestados”.
El ente público ha reiterado que, “en el nuevo manual de contratación se evidencian riesgos de gran magnitud en el instrumento jurídico dispuesto para la implementación del nuevo modelo en salud para los miembros del magisterio y sus beneficiarios”.
“Se han puesto de manifiesto las posibles nulidades de los contratos que se suscriban, observaciones encaminadas a la protección del patrimonio público y el respeto al ordenamiento jurídico en los medios o instrumentos por los cuales se pondrá en funcionamiento dicho modelo”, ha concluido.
El dato
Según han informado los directivos de Fiduprevisora, este cambio se viene trabajando desde el año pasado y con el acompañamiento del Consejo Directivo del Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio (FOMAG) y el acompañamiento técnico del Ministerio de Salud y Protección Social, con el propósito de diseñar e implementar el nuevo modelo de atención en salud para los 818.960 afiliados al magisterio colombiano.
La Fiduprevisora será la encargada de la dirección y operación del sistema de salud para los maestros y sus beneficiarios, como también la integración de una Red de Salud, sin intermediarios, con más de 1.500 prestadores en todo el país, en la que participan IPS, ESE de alta calidad y entidades acreditadas.
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Transcurridos 20 días del inicio del nuevo modelo de salud de los maestros, las deficiencias de atención y acceso a los servicios médicos persisten
En cumplimiento de lo dispuesto en el artículo 267 de la Constitución Política de Colombia y en desarrollo del Plan Nacional de Vigilancia y Control Fiscal 2024, la Contraloría General de la República ha iniciado un control concomitante y preventivo sobre el proceso de implementación del nuevo modelo de Salud del Fondo de Prestaciones Sociales del Magisterio (FOMAG).
Este control será llevado a cabo mediante una actuación intersectorial de las Contralorías delegadas para la Gestión Pública e Instituciones Financieras, Educación y Salud, así como por la Dirección de Información Análisis y Reacción Inmediata (DIARI).
Para dicho propósito, la entidad ha puesto en marcha un Seguimiento Permanente Intersectorial a los recursos públicos dispuestos en el patrimonio autónomo FOMAG, administrado por la Fiduprevisora, destinados a la implementación del nuevo modelo de prestación del servicio de salud para los docentes públicos y del SGSST.
En esta actuación se llevará a cabo un análisis del funcionamiento del nuevo modelo, las principales diferencias respecto al modelo vigente hasta el 30 de abril de 2024, las adecuaciones administrativas requeridas en la fiduciaria administradora, el manejo financiero y, de manera transversal, la contratación realizada.
Sobre quejas de los docentes
Desde el primero de mayo pasado, el modelo de atención en salud para los docentes en Colombia ha experimentado un cambio que ha generado numerosas quejas por parte de los docentes y sus beneficiarios, quienes han reportado deficiencias en la atención y dificultades en el acceso a medicamentos y procedimientos de diversa índole.
Ante esta situación, el FOMAG emitió la Circular 002 en la cual se autoriza a todas las IPS públicas, privadas y mixtas del país a prestar servicios de salud o tecnologías requeridos por los usuarios, incluyendo la entrega de medicamentos de baja complejidad, alto costo o control especial sin autorización previa, incluso si dichas IPS no han sido contratadas por el FOMAG, así como a facturar los servicios según la modalidad de pago por evento a la tarifa SOAT plena o a la tarifa ofrecida en su portafolio actual al patrimonio autónomo del FOMAG, administrado por la Fiduprevisora, lo que conlleva nuevos riesgos para el proceso.
Ante la eventual materialización de riesgos en la implementación del nuevo modelo, desde la CGR se hace un enérgico llamado a todos los actores responsables de la regulación, ejecución e inspección y vigilancia sobre el manejo de los recursos públicos asociados, para que su gestión se enfoque en garantizar la atención en salud de los maestros, con la debida transparencia en el uso de esos recursos y se establezcan mecanismos efectivos de control y seguimiento para prevenir y mitigar problemas en la prestación de los servicios y la afectación del patrimonio público.
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El Servicio de Toxicología del Hospital Internacional de Colombia (HIC) ha emitido una alerta dirigida a padres y cuidadores ante un preocupante aumento de casos de intoxicación en la población pediátrica. En los últimos meses, se ha observado una correlación entre estos incidentes y la exposición a medicamentos y productos químicos de uso doméstico, como productos de limpieza y pesticidas sin etiquetar o almacenados inadecuadamente.
Al respecto, Diana Marcela Pava Garzón, médica toxicóloga del HIC, ha indicado que los agentes implicados en las intoxicaciones en menores de cinco años incluyen el acetaminofén, que se consume accidentalmente o por errores de dosificación, así como medicamentos de acceso inadvertido por parte de los niños, provenientes de sus cuidadores, padres o abuelos. Entre estos medicamentos se destacan los antihipertensivos, analgésicos y levotiroxina, entre otros.
“Para la comunidad el acetaminofén, parece ser una molécula inocua, de hecho, todo el mundo la utiliza para la fiebre o para el dolor de cabeza. Sin embargo, si se usa de manera inapropiada y superando las dosis terapéuticas; es un medicamento altamente lesivo a nivel del hígado, es hepatotóxico. Por tal motivo, las dosis deben ser adecuadas y deben administrarse de manera correcta, siguiendo las recomendaciones del médico”, ha manifestado la especialista.
A esto se suma el uso no supervisado de antiparasitarios, que a menudo se administran a los niños sin una evaluación médica previa, como en el caso reciente de una menor de ocho años que recibió 'ivermectina de uso veterinario', lo que provocó complicaciones y requirió intervención médica urgente.
Pava ha enfatizado la importancia de la prevención, señalando que "todas las intoxicaciones accidentales en Pediatría son prevenibles". Recomienda mantener los medicamentos y sustancias peligrosas fuera del alcance de los niños, en lugares seguros y fuera de la vista, y gestionar adecuadamente los riesgos para evitar intoxicaciones en el hogar.
En caso de sospecha de intoxicación, es crucial reconocer los síntomas de alerta, como náuseas, vómitos, somnolencia, confusión y dificultad para respirar, y buscar ayuda médica de inmediato. Pava ha destacado que "no se debe administrar leche ni inducir el vómito", ya que la leche no actúa como antídoto.
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Hoy viernes 26 de abril del año en curso se realizo la rendicion de cuentas del Hospital Donaldo Saul Moron Manjarrez en cabeza de su Gerente Geovanny Lacouture Jimenez y su Equipo de trabajo.
EQUIPOS BASICOS EN SALUD TRABAJANDO INCANSABLEMENTE POR LA SALUD DE TODAS LAS PERSONAS DEL MUNICIPIO
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Los Equipos Basicos en Salud; el proceso comienza con una caracterización inicial de la comunidad, identificando riesgos físicos, químicos y sociales, así como una caracterización individual de las familias para diseñar un plan de trabajo y cuidado familiar “Se enfatiza en actividades de promoción y mantenimiento de la salud, además de información y educación sanitaria”.
Este proyecto, también incluye la aplicación de tamizajes, con un énfasis especial en la salud mental, Esto permite identificar tempranamente posibles problemas de salud mental y brindar el apoyo necesario.
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A pesar de que los estados financieros de los hospitales públicos y clínicas privadas siguen en saldo rojo, por el no pago de cerca de 16 billones de pesos por parte de las Empresas Promotoras de Salud, EPS, el Giro Directo de 1,3 billones de pesos desembolsado a por lo menos 1.900 Instituciones Prestadoras de Salud (IPS), se convierte en un alivio a sus estados financieros.
Así lo ha manifestado Juan Carlos Giraldo Valencia, director de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC), en entrevista con EDICIÓN MÉDICA, quien asegura que, “aunque el giro directo se dio paso desde el 2012, ahora con la expedición del Decreto 489 de 2024 por parte del Ministerio de Salud y Protección Social, se logra un avance importante, porque una de las grandes novedades es que se extiende al régimen contributivo”.
Para Giraldo, desde el gremio no es la primera vez que se solicita saldar estas deudas “siempre hemos solicitado que se mejore el movimiento de los recursos, porque uno de los grandes problemas del sistema de salud”, ha enfatizado.
“Es que la plata no se moviliza adecuada y constantemente, hay una pugna entre los tenedores de ese dinero, que en este caso son las EPS, entidades que no pagan a tiempo la prestación del servicio a las IPS y eso, a través de los años ha generado una deuda hoy demasiada alta y a la cual no vamos a renunciar”, ha agregado.
No obstante, Giraldo ha remarcado que este giro directo “no paga la deuda atrasada que tienen las EPS con las IPS y mucho menos se van a perdonar, ni las clínicas ni los hospitales pueden renunciar al cobro de los dineros adeudados por la prestación de los servicios en salud, lo que nos deben se tiene que pagar, porque las Instituciones Prestadoras de Salud nunca dejamos de atender a la población a pesar de que esa cartera es cada vez es mayor”.
De igual forma, Giraldo ha recordado que, “las EPS deben honrar lo adeudado, los directivos de la Nueva EPS lo han dicho, que responderán por los dineros que deben y mientras eso se da, el Giro Directo es un aliciente grande. Es el caso del 1, 3 billones de pesos, los cuales fueron destinado a entidades de salud asociadas con la Nueva EPS y EPS Sanitas”.
El director de la ACHC ha subrayado que, “el Gobierno ha obrado bien al expedir dicho decreto 489, ahora necesitamos que Supesalud esté alimentando los términos de ese decreto, publicando periódicamente los estados de cumplimiento de los indicadores y de permanencia de las EPS, porque allí se sabrá quién será sujeto de la medida y quién no. Debe hacerse un proceso ágil y transparente para ver cómo se mueven los recursos de la salud”.
Sentencia T-760 de 2008
En esta sentencia la Corte Constitucional ha solicitado a Minsalud la presentación de un informe sobre los avances en los estudios para evaluar la posibilidad de agilizar los desembolsos de las EPS a los prestadores de servicios de salud, como también el análisis de las causas que generan demoras en los pagos que estas entidades no le hacen a las IPS.
“Los mecanismos que requieren autorización de las aseguradoras no funcionan de manera fluida, lo que ha generado una deuda corriente considerable en las IPS. Por tal razón, la propuesta es que la ADRES centralice los recursos y los distribuya directamente a los prestadores después de una auditoría previa. De esta manera se muevan de una manera ágil”, ha indicado Giraldo.
El dato
De ese modo, la ADRES efectuará el giro directo en nombre de las EPS a las IPS y a los proveedores de tecnologías en salud, a partir del monto correspondiente por concepto de UPC. Este se pagará cuando las EPS no cumplen con el indicador de patrimonio, cuando están intervenidas o en proceso de liquidación, o cuando soliciten voluntariamente acogerse al giro directo.
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La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha lanzado una alerta epidemiológica dirigida a los países del hemisferio sur, instándolos a prepararse para un posible aumento simultáneo de influenza y otros virus respiratorios, así como del dengue, debido al inicio de la temporada de mayor circulación de enfermedades respiratorias y la persistente presencia del dengue en varios países.
En ese sentido, la OPS ha recomendado que se tomen medidas para fortalecer los servicios de Salud en la Región de las Américas. El objetivo se ha canalizado en garantizar una atención médica adecuada para los pacientes, prevenir complicaciones y evitar la saturación de los servicios sanitarios.
Asimismo, el organismo internacional ha subrayado la importancia de planificar el uso efectivo de los recursos disponibles, como personal, equipos y suministros médicos, para hacer frente a un eventual aumento simultáneo de casos de enfermedades respiratorias y dengue.
Respecto a la circulación de virus respiratorios, en el Cono Sur ha habido un incremento de la influenza en las últimas cuatro semanas. En la subregión Andina, aunque los casos graves de infecciones respiratorias agudas se han mantenido estables y bajos, ha aumentado la proporción de casos positivos para el virus sincitial respiratorio (VSR).
Dengue y enfermedades respiratorias en Colombia
En su más reciente informe, con corte del 10 de mayo, la OPS ha reportado un incremento del 5 por ciento en los casos de dengue en Colombia, es decir 8.817 casos, en comparación al promedio de sus cuatro semanas epidemiológicas previas. Por su parte, el Instituto Nacional de Salud, con corte del 4 de mayo ha notificado 8.925 casos probables de dengue: 6 123 casos de esta semana y 2 824 casos de semanas anteriores.
Para la semana epidemiológica 18 de 2024, el INS ha indicado que la notificación de los eventos malaria y dengue se encuentran por encima de lo esperado.
En total, el INS ha registrado 128.881 casos, 78 347 (60,8 por ciento) sin signos de alarma, 49 352 (38,3 por ciento) con signos de alarma y 1 182 (0,9 por ciento) de dengue grave. El 77,9 por ciento (100 359) de los casos a nivel nacional proceden de Valle del Cauca, Cali, Huila, Tolima, Santander, Cundinamarca, Norte de Santander, Cauca y Antioquia.
Para el caso de las enfermedades respiratorias, la entidad de control ha reportado 126,029 atenciones médicas por consultas externas y urgencias relacionadas con Infecciones Respiratorias Agudas (IRA). Hubo un aumento notable en algunas regiones, como Atlántico, Chocó y Santander, mientras que otras, como Amazonas y Caldas, experimentaron una disminución.
De igual forma, se ha observado un incremento de consultas externas por IRA en 14 municipios en las últimas cuatro semanas epidemiológicas. Los grupos más afectados fueron los de 20 a 39 años y los niños de 5 a 19 años. Específicamente, los niños menores de dos a cuatro años representaron la proporción más alta de consultas por IRA en comparación con otras causas.
Situación epidemiológica en las Américas
La OPS ha remarcado que, la identificación precoz y el manejo adecuado de los casos de dengue son fundamentales para reducir las hospitalizaciones por dengue grave y aliviar la carga sobre los niveles de atención más complejos, que se concentrarán en el tratamiento de casos graves de infecciones por virus respiratorios, según la alerta epidemiológica publicada esta semana por la Organización.
En lo que va de 2024, el Cono Sur ha reportado más de 6,1 millones de casos sospechosos de dengue, en su mayoría en Brasil, lo que representa un aumento del 333 por ciento en comparación con el mismo período de 2023. Por otro lado, la región Andina ha notificado más de 334.000 casos sospechosos, un 42 por ciento más que en el mismo periodo del año anterior.
Por último, la OPS ha destacado la importancia de proporcionar orientación a los profesionales de la Salud sobre el manejo clínico adecuado de casos de dengue e influenza en grupos de mayor riesgo, como personas con comorbilidades, embarazadas y adultos mayores, entre otros.